Appropriatezza prescrittiva nel trattamento farmacologico dei pazienti pediatrici affetti da patologie infettive ricoverati presso l’U.O. C. di Pediatria, attraverso strumenti specifici.

L’appropriatezza prescrittiva in pediatria è un ambito poco studiato; esistono in letteratura pochissimi strumenti riconosciuti che definiscono in modo chiaro le prescrizioni inappropriate o omesse. Dall’ultimo rapporto OsMed è emerso che l’inappropriatezza prescrittiva in età pediatrica riguarda principalmente l’impiego di antibiotici. Lo scopo di questo studio osservazionale restrospettivo è stato quello di valutare l’appropriatezza prescrittiva antibiotica nel reparto di pediatria di un ospedale Spoke calabrese attraverso l’impiego di tools validati.

Sono stati inclusi tutti i pazienti in regime di ricovero ordinario da Gennaio a Dicembre 2023, che presentavano una diagnosi di infezione all’ingresso in reparto. Sono stati esclusi tutti i pazienti ricoverati in regime di emergenza. L’appropriatezza prescrittiva è stata valutata attraverso le linee guida e tools presenti in letteratura (POPi e Popi modificato) [1].

Dei 770 ricoveri ordinari, il 18 % (139) presentavano una patologia infettiva come diagnosi di ingresso. Di questi le patologie più frequentemente diagnosticate erano: broncopolmoniti (35,9%), infezioni delle vie respiratorie superiori – URTI (14,3%) e infezioni delle vie urinarie – IVU (14,3%).
Per il trattamento delle broncopolmoniti sono stati impiegati: Ceftriaxone (30%), Claritromicina (20%), Amoxicillina e Acido Clavulanico (50%). I farmaci somministrati per il trattamento delle URTI sono stati: Areosol terapia (80%) e terapia antibiotica con Claritromicina nel 18% dei casi. Attraverso l’impiego dei tools e linee guida è emerso che l’appropriatezza prescrittiva era del 70% per le broncopolmoniti e del 90% per le URTI.

Nuovi elementi correttivi sono necessari per implementare l’appropriatezza prescrittiva. I tools presenti in letteratura per la valutazione rapida del l’inappropriatezza o omissione prescrittiva sono pochi. L’errata somministrazione e prescrizione antibiotica avviene, nella maggior parte dei casi, prima del ricovero nel reparto pediatrico. Per le URTI l’inappropriatezza si determina principalmente in presenza di indici di flogosi elevati e febbri di durata superiore a 5 giorni. I farmacisti clinici possono contribuire al miglioramento degli outcomes riducendo l’inappropriatezza prescrittiva, l’antibiotico resistenza e l’impatto economico sul SSN, intervendo anche sull’educazione terapeutica all’interno delle famiglie dei piccoli pazienti.