Creazione di una App che permetta di prevedere le potenziali interazioni fra terapia ART ed altri medicinali assunti dal paziente e prescritti da specialità mediche diverse dall’infettivologo.

Le moderne terapie antiretrovirali hanno portato ad un aumento dell'aspettativa di vita nei pazienti HIV+, analoga ad un soggetto non infetto. L’invecchiamento della popolazione determina l’aumento delle comorbilità, prese in carico da diverse specialità mediche. Un’interazione farmacologica (DDI, drug-drug interaction) può compromettere direttamente o indirettamente lo stato fisiopatologico del soggetto e determinare una modifica della terapia ART (Switch). Al momento non esistono applicazioni che valutino le potenziali interazioni sulle terapie effettivamente assunte dal paziente.

L’applicazione è stata sviluppata in Microsoft Power BI® incrociando i dati della distribuzione diretta relativi ai trattamenti antiretrovirali, con le prescrizioni concomitanti di farmaci assunti per altre patologie, ricavati dai dati di lettura delle ricette e dai flussi FED (Flusso Farmaceutico Distribuzione Diretta) e SPF (Flusso Farmaceutico Farmacia Convenzionata). Le interazioni sono state valutate con il database delle interazioni dell’università di Liverpool caricato sull’App. Sono state analizzate le ADR che prevedevano uno o più farmaci ART come sospetto o concomitante tra il gennaio 2019 al dicembre 2022, per 1492 pazienti seguiti da una struttura prescrittrice Toscana.

L’applicazione permette di valutare rapidamente le interazioni tra il trattamento ARV e tutti gli altri medicinali assunti, ricavati dal flusso FED e SPF, per ogni paziente preso in carico dall’infettivologo.
Le reazioni avverse che interessavano i farmaci ART erano 51 (circa il 4%). Il 20% delle ADR inserite nella RNF erano imputabili ai farmaci ART; il restante 80% invece erano dovute ad ADR con terapie concomitanti alla ART, di cui il 20% del totale in politerapia.
È stata testata l’applicazione sulle ADR per poter valutare un ipotetico uso clinico; la app ha prevosto il 61% delle possibili interazioni tra farmaci ART e terapia concomitante.

Le comorbidità (HIV associate e non), gli switch terapeutici, l’invecchiamento delle PLWH+, richiedono un impegno nella gestione del paziente in regime ART. L’applicazione permette una più semplice gestione delle possibili interazioni farmacologiche.