Obiettivo del lavoro è l’analisi delle schede di valutazione e prescrizione di acido bempedoico dei pazienti trattati in un Policlinico universitario dell’Emilia Romagna.

Nonostante la comprovata efficacia delle statine come trattamento di prima linea per l’ipercolesterolemia, una porzione non trascurabile di pazienti non raggiungono i valori raccomandati dalle linee guida[1]. Per questa popolazione esiste dunque la necessità di terapie ipolipemizzanti aggiuntive e/o alternative alle statine. L’acido bempedoico è una piccola molecola che è attivata selettivamente a livello epatico ed è in grado di inibire la sintesi del colesterolo in una tappa enzimatica a monte di quella target delle statine[2].

L’analisi ha valutato le schede di prescrizione regionale dell’Emilia Romagna di acido bempedoico e sua associazione a dose fissa con ezetimibe pervenute all’ambulatorio di erogazione diretta nel periodo 01/03/2023 – 31/08/2024. Il data set è stato creato ed elaborato mediante foglio di calcolo Excel, valorizzando le informazioni riportate nella scheda di prescrizione. Questo ha permesso di quantificare i dati per età, sesso, diagnosi, classe di rischio cardiovascolare (CV), scenario terapeutico rimborsato e terapia concomitante.

L'analisi ha individuato 518 pazienti, 266 (51%) donne e 252 (49%) uomini, di età media 69 anni. L’8% è affetto da ipercolesterolemia primaria familiare eterozigote, il 39% da ipercolesterolemia primaria non familiare e il 53% da dislipidemia mista. Il 43% ha un rischio CV molto alto, il 24 % rischio alto, il 20% rischio moderato ed il 13% rischio medio. Il 44% dei pazienti presenta controindicazione o intolleranza al trattamento di 1° e 2° livello con statine, e non è a target LDL-C con ezetimibe. Il 16% è intollerante ad ezetimibe e statine. Il 34% non è a target LDL-C nonostante trattamento con statine alla massima dose tollerata + ezetimibe. Il 52% dei pazienti è in terapia con acido bempedoico + ezetimibe ed il 7% con inibitori PCSK9.

All’avvio del trattamento con acido bempedoico il 60% dei pazienti risultava non a target LDL-C a causa di intolleranza e/o controindicazione all'utilizzo di statine e/o ezetimibe. Il 34% risultava non a target LDL-C nonostante l'utilizzo della massima dose tollerata di statine. Questi risultati forniscono un'importante evidenza sull'utilizzo dell'acido bempedoico, attivo selettivamente a livello epatico e quindi con ridotto rischio di miopatia, in pazienti con intolleranza alle statine. I dati inoltre evidenziano che l'acido bempedoico, agendo in una tappa enzimatica a monte di quella inibita dalle statine, rappresenta un'opzione terapeutica additiva quando la statina non consente di raggiungere gli obiettivi raccomandati.