Verifica del trend di consumo quali-quantitativo di antibiotici in DDD/100 giornate degenza a seguito dell’introduzione di interventi front-end (FE) e back-end (BE) di Antimicrobial Stewardship (AMS)

L'uso inappropriato degli antibiotici è una delle principali cause della resistenza antimicrobica (AMR) e determina effetti collaterali, aumento delle degenze e dei consumi sanitari. In ambito ospedaliero, la miglior strategia per contrastare l’AMR è l’istituzione di un programma di AMS. Questo può prevedere diverse strategie, le quali si suddividono principalmente in FE, di tipo restrittivo, e BE, di tipo persuasivo. Una combinazione delle due strategie si è dimostrata efficace nel ridurre l’impiego inappropriato di antibiotici in quest’ambito.

Presso l’Azienda Ospedale-Università Padova sono state introdotte alcune strategie di FE e BE. La FE prevede l’applicazione di restrizioni sulla prescrizione e sulle forniture degli antibiotici ai reparti. La BE, invece, consiste in un costante monitoraggio in team delle terapie antibiotiche post-prescrizione in setting specifici. Mediante l’Interrupted Time Series Analysis, si sono analizzati i dati di consumo degli antibiotici nel periodo compreso tra gennaio 2019 e settembre 2024, con focus sulla variazione dei consumi pre e post ottobre 2023, sia in termini quantitativi (DDD/100 giornate degenza) che qualitativi (suddivisione percentuale dei consumi in base alla classificazione AWaRe).

Dall’analisi condotta emerge che il consumo complessivo di antibiotici ha subito un costante lieve aumento da gennaio 2019 a ottobre 2023 (trend pre-intervento = +0.01 DDD/100 gg al mese). Mentre, l’introduzione delle strategie di FE e BE, è risultata statisticamente significativa nella diminuzione dei consumi totali (trend post-intervento = -1.26 DDD/100 gg al mese; p<0.05). Parallelamente, post-intervento è stata osservata una diminuzione statisticamente significativa degli antibiotici Reserve (-0.34%/mese; p<0.05) e una diminuzione non significativa dei Watch (-0.21%/mese), a favore di un aumento significativo degli Access (+0.55%/mese; p<0.05).

L’introduzione degli interventi di FE e BE si è rivelata una strategia efficace per ridurre l’utilizzo quali-quantitativo degli antibiotici. Il team multidisciplinare è cruciale per il successo delle progettualità di AMS, poiché la collaborazione tra clinici, farmacisti, microbiologi e infermieri garantisce una valutazione integrata e condivisa delle scelte terapeutiche. Potenziare queste iniziative favorisce un miglioramento dell'appropriatezza prescrittiva, come dimostrato sia in letteratura che dalla nostra esperienza. Sebbene una combinazione di strategie persuasive e restrittive sia auspicabile, la sua applicazione deve tenere conto delle risorse disponibili, rendendo complessa una standardizzazione tra diversi setting assistenziali.