Valutare l’impatto della politerapia in pazienti anziani e, attraverso un approccio multidisciplinare, facilitare la riconciliazione e l’eventuale deprescribing, migliorando l’aderenza terapeutica.

Il DM 77/2022 ha dato impulso allo sviluppo di modelli assistenziali territoriali caratterizzati dalla collaborazione di diverse professionalità, dove il farmacista assume un ruolo rilevante come referente dell’uso sicuro ed efficace dei farmaci. Nel 2024 è stato avviato un progetto volto alla valutazione dell’appropriatezza prescrittiva e all’ottimizzazione delle terapie farmacologiche, che vede l’intervento del farmacista clinico a supporto del MMG nel processo di medication review e deprescribing, con riferimento alle strategie operative riportate nel Documento Inter-societario [1].

Sono stati coinvolti 10 MMG di un unico Nucleo di Cure Primarie. In una prima fase il FC ha elaborato una reportistica per singolo MMG con relativa analisi dati (periodo di riferimento 01.12.2022 – 31.12.2023), composta da:
1. Dettaglio terapie di assistiti con ≥ 10 farmaci cronici ed età ≥ 70 anni. Valutazione di aderenza e sovradosaggio per terapie con ipolipemizzanti e ipoglicemizzanti, corredata da report con dati biochimici
2. Report riguardante farmaci Beers e interazioni controindicate in pazienti di età ≥ 65 anni in terapia con ≥ 7 farmaci
Il FC ha poi incontrato il MMG per feedback sulle terapie valutate, fornendo eventuale supporto nella riconciliazione e nel deprescribing.

Su un totale di 91 assistiti in terapia con 10 o più principi attivi è stato effettuato un deprescribing in 28 casi (31%). Sono stati evidenziati 107 farmaci Beers relativi a 98 pazienti. In questo caso, 18 dei farmaci sconsigliati (17%) sono stati eliminati e 26 modificati (24%). Su un totale di 20 interazioni controindicate rilevate per 16 assistiti, 11 dei principi attivi interagenti sono stati eliminati dalla terapia, e 5 sono stati modificati.

I risultati evidenziano l’importanza della figura del FC nel promuovere e supportare l’attività di medication review e deprescribing e la verifica dell’appropriatezza prescrittiva nella popolazione anziana, con particolare attenzione ai farmaci Beers e alle interazioni farmacologiche. L’attività ha inoltre permesso ai MMG di individuare più facilmente pazienti non aderenti e/o che necessitano di rivalutazione clinica o strumentale. Il futuro del progetto sarà orientato a strutturare un team composto da FC, MMG e infermiere al fine di migliorare l’aderenza alle cure e al regime terapeutico, con particolare attenzione a farmaci antidiabetici e ipocolesterolemizzanti, col supporto dei dati biochimici del laboratorio aziendale.