L’obiettivo di questo lavoro è confrontare i profili di utilizzo degli inibitori delle chinasi CDK 5/6i prescritti in un’Azienda Sanitaria dell’Emilia Romagna.

Il trattamento dei pazienti con carcinoma mammario metastatico HR+ e HER2- prevede inibitori di CDK 4/6, come palbociclib, ribociclib e abemaciclib. Questi farmaci, associati alla terapia endocrina, mostrano un tasso di regressione tumorale medio del 55%, senza differenze significative tra i tre. Tuttavia, ribociclib è collegato a un prolungamento dell'intervallo QTc, che non si osserva per gli altri due. Pertanto, è necessario monitorare l'intervallo QTc al basale, a 14 e 28 giorni per i pazienti in trattamento con ribociclib. Nella scelta del CDK 4/6i va considerato il rischio individuale.

L’analisi è stata eseguita confrontando i pazienti con HR+/HER2- MBC in trattamento con un CDK 4/6i ritirato presso le Farmacie Ospedaliere di un’Azienda Sanitaria dell’Emilia Romagna nel periodo tra il 01/01/2023 e il 01/08/2024. Per elaborare i dati è stato utilizzato l’applicativo aziendale in uso dalla farmacia e i Registri di Monitoraggio WEB Based.

I risultati della nostra analisi mostrano che 290 pazienti sono trattati con inibitori di CDK 4/6. Di questi, il 40% utilizza palbociclib (28 incidenti, 62 prevalenti, 25 cessanti), il 29% abemaciclib (14 incidenti, 52 prevalenti, 18 cessanti) e il 31% ribociclib (16 incidenti, 51 prevalenti, 24 cessanti). Tra i pazienti trattati, il 73% (61 pazienti) con abemaciclib ha subito una riduzione di dose, così come il 65% (75 pazienti) con palbociclib e il 59% (54 pazienti) con ribociclib. Le principali cause di riduzione di dose sono state la neutropenia per ribociclib e palbociclib, e la diarrea per abemaciclib. Non è stata riscontrata alcuna riduzione di dose causata da tossicità cardiaca associata all'utilizzo di ribociclib1.

Nonostante negli studi clinici di confronto tra palbociclib, ribociclib e abemaciclib non siano emerse differenze significative tra i tre farmaci, i dati analizzati indicano un maggiore uso di palbociclib. Questa preferenza potrebbe derivare dal suo impiego più prolungato rispetto agli altri CDK 4/6i e dal fatto che non provoca tossicità cardiaca, a differenza di ribociclib. Le differenze nell’utilizzo riflettono una maggiore facilità di gestione degli eventi avversi da parte dei medici, favorendo la continuità terapeutica nei pazienti. Acquisire esperienza con questi farmaci e comprendere i tassi di eventi avversi nei follow-up estesi sarà fondamentale per ottimizzare la cura dei pazienti e valutare eventuali variazioni nell'utilizzo.