Analisi del consumo ospedaliero di antibiotici per verificare l’aderenza agli obiettivi indicati nel piano nazionale contro l’antibiotico resistenza 2022-2025 (PNCAR 2022-2025). [1]

Il PNCAR 2022-2025 ha l’obiettivo di fornire linee strategiche e indicazioni operative a livello nazionale per contrastare l’emergenza dell’antibiotico-resistenza. In ambito ospedaliero, l’attenzione è rivolta a due classi di farmaci critiche per il consumo e la resistenza: carbapenemi e fluorochinoloni, con l’obiettivo di ridurne l'uso del ≥10% (DDD/100 giornate di degenza) entro il 2025 rispetto al 2022.

Utilizzando il software aziendale è stato possibile estrarre i consumi delle due classi di farmaci nei reparti di Rianimazione (R), Area critica (AC), Urologia (U), Medicina (M), Chirurgia (C) e Neurochirurgia (NC) che storicamente risultano essere maggiori consumatori di tali classi di antibiotici.
Dal dato di consumo espresso in unità posologiche sono state calcolate le DDD/100 giornate di degenza (DDD/100 GD) [2] ed è stato calcolato lo scostamento percentuale tra il dato del 2022 e quello del primo semestre del 2024, confrontandolo con l’obiettivo previsto dal PNCAR per il 2025.

DDD/100 GD 2022 vs 2024 carbapenemi: R: 19.7 vs 17.9, riduzione del 9.2%, target 2025 17.7; AC 8.66 vs 9.75, aumento del 12.6%, target 2025 7.79; U 1.30 vs 2.89, aumento del 122%, target 2025 1.17; M 7.66 vs 8.06, aumento del 5.22%, target 2025 6.90; C 5.18 vs 6.96, aumento del 34.5%, target 2025 4.66; NC 12.2 vs 11.7, riduzione del 8.67%, target 2025 11.0.
DDD/100 GD 2022 vs 2024 fluorochinoloni: R: 1.96 vs 0.80, riduzione del 58.9%, target 2025 1.7; AC 7.98 vs 9.32, aumento del 16.8%, target 2025 7.18; U 14.9 vs 24.4, aumento del 63.7%, target 2025 13.4; M 6.61 vs 5.65, riduzione del 14.5%, target 2025 5.95; C 5.03 vs 11.49, aumento del 128%, target 2025 4.53; NC 2.32 vs 2.86, aumento del 23.2%, target 2025 2.09.

L'andamento generale dei reparti mostra un aumento del consumo di antibiotici, con un incremento registrato in 4 reparti su 6 sia per i carbapenemi che per i fluorochinoloni, tra il 2022 e il 2024. Il reparto con i risultati migliori è la rianimazione, dove i medici si stanno impegnando attivamente per ottimizzare l'appropriatezza della prescrizione antibiotica.
Per migliorare l'appropriatezza dell'uso degli antibiotici in ogni reparto, è stato creato un gruppo di lavoro interdisciplinare che comprendere farmacisti, infettivologi, microbiologi, internisti e rianimatori che sta lavorando per invertire il trend di consumo di antibiotici e portarli in linea con obiettivi previsti dal PNCAR 2022-2025.