Rivalutare le terapie a base di pancrelipasi10.000U.I., nei pazienti con diagnosi di pancreatite/insufficienza pancreatica nel paziente anziano,al fine di ottimizzare le risorse disponibili.

La prescrizione SSN del farmaco è consentita nei pazienti con:pancreatite cronica,pancreasectomia, gastrectomia/resezioni gastriche parziali,neoplasie del pancreas,fibrosi cistica e insufficienza pancreatica nell’anziano.L’utilizzo nella pancreatite acuta/per migliorare la digestione(in assenza di patologie metaboliche),rappresenta un uso improprio.Per sopperire alla carenza del farmaco,si è reso necessario rivalutarne l’appropriatezza prescrittiva;shiftando al dosaggio da 35.000 il maggior numero di pazienti possibili e salvaguardando il 10.000 U.I. per i pazienti con malattie metaboliche.

L’esame in grado di valutare la funzionalità pancreatica, e di conseguenza l’appropriatezza prescrittiva, è l’elastasi fecale, un enzima prodotto dal pancreas, la cui presenza nelle feci rispecchia il corretto funzionamento del pancreas: concentrazioni superiori a 200 µg/g indicano una normale funzionalità pancreatica; valori compresi fra 100 e 200 µg/g suggeriscono un'insufficienza pancreatica lieve; valori inferiori a 100 µg/g indicano un'insufficienza pancreatica grave. La rivalutazione è stata fatta su uno dei 4 presidi ospedalieri dell’ASL.

Il farmacista per la dispensazione ha richiesto a tutti i pazienti con diagnosi di pancreatite/insufficienza pancreatica nel paziente anziano,il dosaggio dell’elastasi fecale o la rivalutazione specialistica.In un caso la terapia è stata sospesa dopo valutazione con il MMG(terapia sostitutiva nel paziente anziano),in due altri è stato prescritto il dosaggio superiore(35.000U.I.),in un paziente il dosaggio dell’elastasi fecale ha confermato l’insufficienza pancreatica, mentre in tutti gli altri il farmaco è stato sospeso per concentrazioni dell’elastasi fecale superiore a 200 µg/g (normale funzionalità pancreatica).Per tutti i pazienti abbiamo conservato l’esito dell’esame/RRL come giustificativo per la sospensione/prosecuzione della terapia

Il dosaggio dell’elastasi fecale rappresenta il gold standard per la determinazione non invasiva della funzionalità pancreatica, di conseguenza è un ottimo strumento per valutare l’appropriatezza prescrittiva del farmaco pancrelipasi. Il nostro lavoro di collaborazione con gastroenterologo/MMG dimostra come sia elevata la percentuale di utilizzo improprio del medicinale e di come sia importante, rivalutare le terapie in atto da molto tempo (medication review). La rivalutazione dell’appropriatezza prescrittiva e l’ottimizzazione delle risorse disponibili ci hanno consentito di garantire la continuità terapeutica di tutti i pazienti in cui il farmaco è realmente essenziale.