Categoria | Abstract scientifico |
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Area Scientifica di riferimento | Terapie personalizzate e galenica clinica |
Titolo | Sutura chirurgica con L.A.T. gel sterile in paziente pediatrico con subamputazione del pene |
Autori | Paola Cristina Cappelletto (1), Linda Cappellazzo (1), Paola Zaupa (2), Michele Corroppolo (2) - 1) Servizio Farmaceutico Ospedale di Bolzano Azienda Sanitaria Alto Adige- 2) Chirurgia Pediatrica Ospedale di Bolzano Azienda Sanitaria Alto Adige |
Obiettivo | Nonostante L.A.T. gel sia gold standard per suture in setting pediatrico non è consigliato su mucose o estremità per presenza adrenalina.In qs case report viene applicato con successo su estremità |
Introduzione | L’applicazione di LAT gel (preparato galenico contenente lidocaina 4%, adrenalina 0,05%, tetracaina 0,5%) è considerato un gold standard nella la prevenzione del dolore nei bambini durante le procedure di sutura. L’effetto anestetico è dovuto alla presenza di tetracaina e lidocaina, mentre l’adrenalina svolge un effetto vasocostrittore, che riduce il sanguinamento rendendo la ferita “pulita”.Rispetto alle iniezioni perilesionali di lidocaina, che sono molto dolorose, l’applicazione di LAT gel risulta ugualmente efficace e sicura ma non dolorosa. |
Metodi | Pz di 11 anni si presenta in PS con ferita estesa,12 cm circa,dalla base peniena fino all’emiscroto destro.Applicato LAT gel sterile fornito dalla farmacia ospedaliera come siringa monodose da 3 ml. Si copriva l’area di applicazione con medicazione occlusiva (Tegaderm®). Dopo 40 minuti, si lavava l’area con soluzione fisiologica sterile e si procedeva a esplorazione chirurgica della ferita. Si obiettivava lacerazione interessante i piani profondi fino al dartos penieno scrotale di destra, inferiormente al tubercolo pubico e al ligamento inguinale riflesso di destra, non lesioni del legamento sospensore del pene e dei corpi cavernosi |
Risultati | La sede anatomica di questo case report, rappresenta una deviazione rispetto a quanto raccomandato dalle linee guida NHS “LAT gel for wound closure in children within the Emergency Department (NHS 2023 Jan - Version 1)”, che suggeriscono l’applicazione di LAT gel solo su ferite superficiali di arti, tronco, capo e collo, escludendo mucose, genitali e estremità. Anche la dimensione e la profondità della ferita rappresentano un’eccezione rispetto a quanto raccomandato (ferite superficiali e di massimo 5 cm).Nonostante le controindicazioni, la ferita è stata trattata in sicurezza, senza esperienza dolorosa da parte del paziente e non nessun segno di necrosi è stato rilevato |
Discussione e conclusioni * | Presso il laboratorio di galenica clinica si allestisce LAT gel sterile secondo procedura dello studio di Zanon et al.[1]. Viene allestito a lotti e distribuito a PS generale e PS pediatrico. L'utilizzo di LAT gel nella prevenzione del dolore correlato alla sutura chirurgica nel setting pediatrico è considerato un gold standard anche se non è consigliato su mucose e estremità per la presenza di adrenalina.In questo caso invece è stato utilizzato con successo (no necrosi e no dolore rilevato)nonostante il sito e la dimensione della ferita.Ulteriori dati real world sarebbero utili per valutare efficacia e sicurezza del gel anche in siti periferici |
POSTER | LAT-gel-poster-sifact-2024.pdf |
Bibliografia | [1]7Zanon D,et al (2019) Stability of a novel lidocaine, adrenaline and tetracaine sterile thermosensitive gel:a ready-to-use formulation. Eur J Pharm Sci 136:104962 [2] Hafner HM, et al Epinephrine-supplemented local anesthetics for ear and nose surgery: clinical use without complications in more than 10,000 surgical procedures |
Utente | Paola.Cristina.Cappelletto |