Questo lavoro intende analizzare la spesa relativa alle terapie allestite nell’Unità Farmaci Antiblastici (UFA) di un’Azienda Ospedaliero-Universitaria della Toscana.

Il mieloma multiplo è una neoplasia ematologica caratterizzata dalla proliferazione anomala di plasmacellule nel midollo osseo. Tradizionalmente con una prognosi sfavorevole, il mieloma ha beneficiato di una rivoluzione terapeutica grazie a nuovi farmaci e combinazioni. Queste nuove terapie hanno migliorato significativamente la prognosi e la qualità di vita dei pazienti, ma hanno anche aumentato i costi sanitari. Affrontare queste sfide richiede un attento monitoraggio dei costi e un'ottimizzazione delle terapie all'interno delle strutture ospedaliere.

Le prescrizioni sono state raccolte utilizzando il software aziendale per le terapie onco-ematologiche. Successivamente, i costi per ciascun principio attivo e protocollo terapeutico sono stati calcolati moltiplicando il dosaggio prescritto per il costo del farmaco al milligrammo. Oltre ai farmaci parenterali, sono stati considerati anche i farmaci orali inclusi nei registri di monitoraggio AIFA, i quali vengono consegnati direttamente dalla stessa UFA. I dati esaminati sono relativi al biennio 2022-2023.

Nel 2022 la spesa totale è stata di 6.859.261 €, mentre nel 2023 è aumentata a 8.390.052 €, registrando un incremento di 1.530.791 €, corrispondente al 22,3%. Nel 2022, i principi attivi che hanno comportato i costi più elevati sono stati Daratumumab sottocutaneo (s.c.) (83%), seguito da Carfilzomib (5%) e Pomalidomide (4%). Nel 2023, Daratumumab s.c. ha continuato a rappresentare la maggior parte della spesa (79%), seguito da Carfilzomib (6%) e Pomalidomide (6%).
Nel 2022 sono stati trattati complessivamente 237 pazienti, di cui il 53% uomini e il 47% donne, con un'età media di 67 anni. Nel 2023 il numero di pazienti trattati è salito a 254, di cui il 55% uomini e il 45% donne e un'età media di 68 anni.

Il mieloma multiplo, come altre patologie che richiedono trattamenti costosi a lungo termine, rappresenta una sfida per il SSN. L'analisi condotta ha evidenziato un aumento significativo della spesa, dovuto alla persistenza delle terapie nel tempo e alla maggiore efficacia dei trattamenti farmacologici, accompagnato da un aumento del numero di pazienti trattati che suggerisce un miglioramento dell'accesso alle cure.
Questi risultati sottolineano l'importanza del farmacista ospedaliero nell'attenta gestione delle risorse, nell’appropriatezza delle terapie e nella collaborazione con i clinici, al fine di garantire un equilibrio tra l'accesso alle cure innovative e la sostenibilità economica del sistema sanitario.