| Categoria | Abstract scientifico |
|---|---|
| Area Scientifica di riferimento | Esperienze e metodologie della farmacia clinica |
| Titolo | MALATTIA DA CITOMEGALOVIRUS (CMV): PROFILASSI E TERAPIA IN DIFFERENTI CONTESTI CLINICI IN UN’AZIENDA OSPEDALIERA (AO) HUB PIEMONTESE |
| Autori | Infante L (1), Michelis C, Grande E (1), Caldano E (1), Gallichio M (2), Mordini N (1), Besso L (1), Bodrero E (1), Simondi D (1), Sordella F (1), Fruttero C (1) - 1) AO S.Croce e Carle Cuneo, 2) Università degli Studi di Torino - Facoltà di Farmacia |
| Obiettivo | Scopo del lavoro è descrivere la casistica dei pazienti sottoposti a profilassi e trattamento per CMV, valutandone la terapia, l’efficacia e l’impatto economico in un AO piemontese negli ultimi 5 anni |
| Introduzione | Il CMV è altamente infettivo e prevalente. Negli immunocompetenti raramente causa complicazioni, rimane latente nell'organismo e può riattivarsi in immunocompromissione/immunoparesi costituendo fattore predittivo sfavorevole. Nei trapianti l’esposizione può avvenire tramite donatore. L’approccio terapeutico comprende medicinali utilizzati in profilassi (pazienti trapiantati) e in terapia per infezione sintomatica. |
| Metodi | Abbiamo valutato i pazienti sottoposti a profilassi/terapia per CMV nel periodo aprile 2019-marzo 2024 estrapolandone le terapie tramite i SW Human-Bimind e NFS-Dedalus e i dati clinici con Ippocrate-GPI. I dati sono stati tabulati in excel per indicazione valutando trattamenti (terapia/profilassi), viremia iniziale ed esiti clinici. |
| Risultati | Su 120pz adulti (48%trapiantati ematologici,14%settici,12%oncoematologici,12%malattie autoimmuni,9%trapiantati organo solido,6%HIV): 65 sottoposti a profilassi (42M,23F,età media 54±15,5aa) e 55 a terapia (37M,18F,età media 59±16,1aa); 25% è deceduto entro 60gg dall’infezione. Si sono utilizzati ganciclovir-G, valganciclovir-V, foscarnet-F, maribavir-M, letermovir-L e immunoglobuline anti-CMV. Il 77% ha assunto 1 medicinale (principalmente L o G), il 21% 2 (sequenza preponderante G/V), 1 pz 3 (L/G/V), mentre 1 fino a 5 (CMV-Ig/G/V/F/M). Su 45pz sottoposti a profilassi con L 4 han contratto l’infezione(8,9%). Inoltre, trattati 5 bambini con CMV congenito somministrando valganciclovir sciroppo: 4 han sviluppato ipoacusia(80%). |
| Discussione e conclusioni * | Il CMV in pazienti critici ed immunodepressi può aggravarne le condizioni cliniche e contribuire al decesso. Il CMV congenito ha causato ipoacusia nell’80% nei bambini nonostante il trattamento. La viremia iniziale si riscontra a livelli elevati con ampia variabilità, suggerendo la necessità di una ricerca precoce. La profilassi nei trapianti ematologici non evita sempre l’infezione per cui necessita di attento monitoraggio. Si è riscontrata una resistenza a ganciclovir con necessità di utilizzo del maribavir di recente commercializzazione: il tasso di resistenza è ancora basso. |
| Utente | Elisa.Caldano |
