Ottimizzare la spesa del SSN attraverso un'analisi che valuti quali medicinali, in un rapporto costo/quantità, sia opportuno erogare direttamente alle case di riposo tramite la Farmacia Ospedaliera.

Dai nuovi tetti di spesa al nuovo sistema di remunerazione delle farmacie, fino allo spostamento di alcuni farmaci dall'ospedaliera alla convenzionata, l’impatto per le Regioni non sarà a costo zero.La legge 30 dicembre 2023, n. 213, rileva minori entrate per i SSR dal payback farmaceutico e introduce un aumento dei costi stimati in 190 mln per il 2024 e 227 mln per il 2025 a causa di quote variabili e fisse quali novità dei sistemi remunerativi delle farmacie territoriali.Si propone un'analisi per confrontare i costi delle nuove realtà farmaco-economiche,con focus su Residenze Protette (RP).

Lo studio retrospettivo di 3 mesi (marzo-maggio 2024) ha analizzato dati di spesa farmaceutica ospedaliera e territoriale,raccolti dal database Gallery,gare d’appalto attive e flussi della farmaceutica.È stato creato un database Excel con dati descrittivi (RSA/RP;medicinale,dose,unità,numero di confezioni,ATC 1° e 2° livello),costi di cessione territoriale e ospedaliera (iva inclusa) per unità, confezione e totale;discrepanza (differenza tra costi/confezione e costi/totale;% sconto applicato),farmaci in gara.Sono stati calcolati spesa media (+DS) per farmaci ceduti dalle F. Territoriali e la previsione di spesa se ceduti dalle F.O.,con risparmio generabile stratificato per casa di riposo.

Sono state elaborate 1764 ricette di 10 case di riposo: 278 (332 confezioni di prodotti) risultano a cessione territoriale,per un costo totale complessivo per il SSR di 4753,65€.La spesa media mensile territoriale risulta 1529€ (1342).I farmaci antidiabetici (A10) partecipano per il 34,5% del totale e di questi, la prima voce di spesa coinvolge le insuline esogene (57,2%).È stata poi calcolata una previsione di spesa (in base ai prezzi di gara) per i medesimi acquisti, ma dalle farmacie ospedaliere: il costo complessivo risulta in 2033,02€, con una spesa media mensile di 653€ (606).In un anno,il risparmio potenziale per l'Azienda Sanitaria ammonterebbe a 10.882,02€,con una conseguente riduzione percentuale dei costi per il SSR del 57,23%.

Nell’elaborazione del database, una colonna è stata dedicata alla “% sconto applicato” al costo ospedaliero di un determinato farmaco; questo perché, per i farmaci a prezzo ridotto, il semplice confronto tra il costo territoriale e quello ospedaliero non esprime adeguatamente la convenienza per volumi di acquisto potenziali. I risultati dello studio suggeriscono che l'implementazione di un modello farmaco-economico che ottimizzi la distribuzione dei farmaci ad alto turnover potrebbe portare a significativi risparmi per il SSN. Questo approccio non solo migliorerebbe l'efficienza economica, ma potrebbe anche rappresentare un modello applicabile ad altre realtà sanitarie, supportando decisioni strategiche informate e sostenibili.